Alterações enzimáticas decorrentes de isquemia muscular esquelética em ratos / Enzymatic alterations due to skeletal muscle ischemia in rats

Os autores estudaram as alterações enzimáticas [transaminase oxalo-acética (TGO), creatinofosfoquinase (CPK) e desidrogenase lática (LDH)] decorrentes de isquemia muscular esquelética em ratos submetidos à isquemia de membro inferior por 0, 2, 4 e 6 horas. Vinte e oito ratos Wistar foram divididos em 4 grupos: Grupo I (controle); e Grupos II, III, e IV (isquemia por 2, 4 e 6 horas, respectivamente). Após o período de isquemia, foi coletado sangue do plexo retrocular para análise laboratorial. Os valores obtidos (média +/- desvio padrão) para TGO nos Grupos I, II, III e IV foram, respectivamente: 20,14 +/- 6,76; 59,71 +/- 28,91; 88,28 +/- 11,17 e 123 +/- 52,65 U/l. Para CPK, os valores foram: 67,85 +/- 62,76; 203 +/- 108,71; 237,71 +/- 95,06 e 291,71 +/- 173,19 U/l. Para LDH, obteve-se: 334,14 +/- 117,13; 414,42 +/- 222,47; 526 +/- 234,75 e 427,57 +/- 273,58 U/l. Para análise estatística, utilizou-se o método de ANOVA, seguido do teste t de Bonferroni (p<0,05). Os níveis de TGO foram significativamente superiores nos grupos III e IV quando comparados ao controle. Para CPK, houve distinção significativa entre os grupos IV e I. Os níveis de LDH não se demonstraram estatisticamente diferentes entre os grupos. Os autores concluem que em períodos de isquemia por 2, 4 e 6 horas, a dosagem de LDH não se mostra um parâmetro útil na avaliação de dano muscular esquético. A TGO e CPK tiveram alterações significativas a partir de 4 e 6 horas, respectivamente, mostrando-se úteis na avaliação de isquemia muscular em ratos.

Utilizaçäo dos retalhos na reparaçäo dos defeitos nasais / Using skin grafts to repair nose defects

O tratamento dos tumores da região nasal faz parte da rotina de muitos cirurgiões plásticos. A ressecção cirúrgica destas lesões produz um defeito que frequentemente é reparado por enxertia de pele. O objetivo deste trabalho é demonstrar em que situações a reparação é melhor quando feita com retalhos de vizinhança, sem prejuízo do tratament oncológico

Reconstrução de pálpebra inferior: técnicas para a substituição do tarso / Lower eyelid reconstruction: technique for tarsus reconstruction

Frequentemente lesões neoplásicas da pálpebra evoluem sem um diagnóstico precoce, atingindo estruturas profundas como o tarso e a conjuntiva. O tratamento destas lesões é baseado na ressecção com margem de segurança adequada, o que muitas vezes leva à perdas palpebrais significativas. Na cirurgia de reconstrução é essencial que todas as estruturas seja substituidas por materiais os mais semelhantes, a fim de que se obtenham resultados funcionais e estéticos satisfatórios. O tarso é uma importante estrutura a ser reconstituída, uma vez que é responsável pela sustentação da pálpebra inferior. Os autores fazem uma revisão de alguns métodos disponíveis atualmente e perspectivas para a substituição do tarso na pálpebra inferior

Reconstruçäo do relêvo mamário pós-mastectomia / Reconstruction of mammary profile pos-mastectomy

Após tecerem consideraçöes sobre a importância da reconstruçäo do relevo mamário nas pacientes mastectomizadas e um breve histérico da evoluçäo das técnicas, os autores relatam a experiência do Serviço de Cirurgia Plástica da Santa Casa em 17 casos consecutivos de reconstruçäo mamária. Em todos os casos desta série, foi empregado o retalho miocutâneo abdominal transverso, baseado nos músculos retos abdominais (TRAM flap). Säo discutidos aspectos de indicaçäo cirúrgicos, técnica operatório, complicaçöes e apresentados casos ilustrativos de resultados obtidos. O uso do TRAM flap tem sido a principal opçäo de reconstruçäo mamária do serviço, propiciando uma reparaçäo de bom volume e cobertua cutânea, sem o emprego de prótese mamária. O resultado estético é satisfatório, deixando na zona doadora uma cicatriz que é compatível com a de uma cirurgia plástica abdominal convencional

Cirurgia plastica: passado, presente e futuro / Plastic surgery: past, present and future

Apos a abordagem suscinta da historia da cirurgia plastica, desde os egipcios e hindus, bem como a influencia das guerras mundiais pelo aumento da demanda da cirurgia reparadora, o autor se refere as varias tendencias atuais de otimizacao da especialidade, com melhoria estetica das reparacoes, dando como exemplo as recontrucoes nasais e mamarias, a reducao das cicatrizes e os novos recursos empregados para o rejuvenescimento facial. Dentre as perspectivas de futuro, inclui a substituicao de membros mutilados por homoenxertos, uso de pele cultivada em laboratorio, os instrumentos e microplacas de titanio, os novos e poderosos recursos da informatica para planejamento, arquivos e biblioteca. Acentua, tambem, que algo novo sera imprevisivel e inesperado, fruto da multifacetada criatividade humana

Retalho miocutâneo de glúteo máximo: aplicaçäo clínica nas úlceras de pressäo e isquiáticas / Gluteous maximus myocutaneous flap: clinical application in the treatment of sacral and ischial pressure ulcers

Este trabalho descreve o emprego do retalho miocutâneo de Glúteo máximo no tratamento das úlceras de pressäo sacras e isquiáticas. Säo apresentadas as bases anatômicas, variaçöes no emprego deste trabalho, abordados detalhes de técnica cirúrgica, cuidados pré e pós-operatórios. Säo avaliados os resultados de 14 casos operados, bem como as complicaçöes que ocorreram em três casos. Enfase é dada aos cuidados de prevençäo das úlceras de pressäo, antes e após a cirurgia reparadora

Análise crítica às técnicas de rinoplastia e profilaxia das complicaçöes / Critical analysis of rhinoplasty technics and prophilaxy of the complications

Procurando enunciar de forma abrangente as principais causas de complicaçöes nas rinoplastias, o autor refere-se a sete itens: 1) planejamento - perfil físico e psiocológico; 2) evitar as incisöes externas e, conseqüentemente, as cicatrizes visíveis; 3) usar precisäo nas osteotomias, evitando escalonar a base e remover o dorso em excesso; 4) manter a continuidade do bordo anterior das cartilagens alares refazendo, se necessário, por sutura, sua continuidade; 5) preservar o forro cutâneo-mucoso, evitando assim bridas, afundamentos e atresias; 6) tratar a cartilagem septal, corrigindo seus desvios, modelando o ângulo nasolabial e harmonizando o perfil do dorso; 7) no final revisar cuidadosamente a forma e a simetria

Follow-up tardio pós-reconstruçäo de lábios / Late follow-up after lips reconstruction

O autor revisa o "follow-up" tardio de seus casos de reconstruçäo labial, dividindo-os em dois grupos. Inicialmente aborda as lesöes malignas, alertando para o fato de que, a par do alto índice de sobrevida, aparecem em muitos casos, lesöes cutâneas em outras áreas. Chama também a atençäo para seqüelas tardias pós-irradiaçäo. No grupo das lesöes benignas, refere especialmente aos hemangiomas e sua evoluçäo a longo termo. Compara os processos empregados na reconstruçiao, considerando piores os resultado obtidos com enxertos de pele intermediária, regulares os de enxerto de pele total retroauricular e melhores os casos em que foi possível empregar os retalhos locais